高习能没想到姚天使玩儿起专业也不含糊，一时语塞，愣在那里。
　　他的“鹤”主任忙又接回话茬：“既然高医生已经明确是脓毒综合征，怎么会不采取治疗措施呢？笑话！根本就扯不上！不要以为就你懂，在座的哪个不是专家！”然后他眼风一扫，向他的大联盟吹响了进军号角。
　　马上就有人响应，对姚天使展开车轮大战。
　　“是啊，脓毒综合征并不难诊断，以高医生这几年的外科经验，诊断这种病应该没有问题。”
　　“对啊，他当时应该不认为有什么脓毒综合征。”
　　“脓毒综合征只不过是你自己杜撰出来的，为你的自作主张自圆其说。”
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　　“那么在座的专家们，谁能告诉我，面对上述诸多症状，换作你们，把它诊断成什么呢？”姚天使毫不示弱。

　　没人回答。
　　“如果诊断出来了没及时采取措施，是医德问题；如果连诊断都作不出来，那是医术问题。可不管哪一样，都是职责问题。作为医生，都逃不了干系！”姚天使斩钉截铁地说。
　　“干吗非要争论什么脓毒综合征啊，我们说的是你一个人没有权力作出医疗事故的结论！”医技部主任见讨论进入了不利于外科的死胡同，忙提出抗议。他平时根本就看不上李占树，一副目中无人的样子，好像谁都不如他。可是今天却不能由着姚天使独断专行，一旦定性医疗事故，必然联系到起因，做肠镜穿孔又要再度折腾出来，而这事就发生在他们医技部，他本人也就必然有失察之责。
　　“这不是我的权利，这本应就是医务科的权利。医务科的职责就应该是医疗监管，但却从来没有授权并交付我们履行过。现行医疗体制下的医务科，只是调解医患纠纷，致使医疗监管实质缺失。虽然实行院长负责制，但院长毕竟是一个人，这么大的医院，这么多科室，院长一个人怎么管得过来？各个科室的主任、科长每天疲于应付患者、技术、行政事务等等问题，极少顾及服务质量的监督管理。这样继续下去，后果会很严重，今天的事故就是警钟……”

　　丨党丨委书记赵光辉不断地用笔记录着姚天使的话，还打断她问了一句：“你认为，靠什么手段能够把服务质量监管起来呢？”
　　“制度。”姚天使毫不迟疑地回答道。
　　其实这个问题她跟院长、副院长都反映过，不过确实没有和赵书记讨论过。赵书记是刚刚下派来不久的局机关干部，在此之前姚天使甚至没有单独和他说过话。
　　这时，于文博副院长用笔敲了敲桌子：“先说案例。”
　　“光凭两本记录就一口咬定是脓毒综合征，那医生也太好当了吧？既然你连患者都不用瞧，坐在这里闭着眼睛猜都猜得出来，那这么简单的病，高医生岂不轻轻松松就治好了，还会等到患者死吗？恐怕还是没那么简单吧？”医技部主任的强烈表态提醒了门诊部主任，一条绳上的蚂蚱。不仅如此，两个部门有很多双重管理的地方，他们必须做哪怕是明面上的铁哥们。何况，极力怂恿患者去做肠镜也好，错误坚持再做钡餐也好，那都是他门诊部的医生忽悠的，所以他这个门诊部主任必须及时防疫。

　　姚天使调头看了看高习能，像是欲言又止，但还是坚定地说：“这就要问高医生啦，为什么这么明确的诊断不对症治疗？”
　　“怎么没治疗？我给了足量的RB！”
　　高习能理直气壮、对答如流的同时，他的“鹤”主任懊恼地白了他一眼。明摆着，他的回答证明他当时确认就是脓毒综合征，治疗也是按脓毒综合征治的，只不过药物选的不是十分的恰当。
　　“脓毒综合征的致病菌一般是G+杆菌和G+球菌以及无芽孢厌氧菌。RB针对哪一种啊？用李主任的话说，在座的都是专家，这点儿药理常识不会没有吧？”
　　姚天使顿了顿，见没人反应，又接着说：“RB只对条件致病菌真菌有效。当然，在治疗初期，对致病菌种还没确定时是可以凭经验用药的，那么，高医生，你又根据什么首选了RB，而不是首选对G+杆菌和G+球菌都敏感的广谱抗生素呢？”
　　“……”高医生没有回答。

　　日期：2016-05-21 23:31:05
　　第二章　危局一天
　　（二）
　　下
　　“是因为RB的医药代表活动频繁，产品正在全面打入我院而且提成很高？还是因为……”姚天使的代答犀利无比。
　　这时于文博副院长又敲了敲桌子，打断姚天使的话，极其严肃地说：“不要扯得太远，还是集中在案例上。”
　　姚天使盯着于副院长看了好一会儿，但最终还是把眼光收了回来。一些医药代表进入医院造成部分乱用药的问题已经相当严重，而乱用药的危害不亚于杀人放火！但这个问题的确不是自己能力所及，现在把焦点集中在这个问题上也的确不利于今天问题的解决，点到为止吧。
　　“你刚才好象说，你是有临床依据的，那么，你的依据是什么呢？”想跟外科站在一起的大有人在。

　　问题又回到了原点。
　　“临床依据：1 体温38.9度以上。
　　2 收缩压70mmHg以下。
　　3 尿量少于15ml/h
　　4 血相、呼吸、神志的改变。
　　诊断依据：1病人抗感染能力降低。
　　2 局部引流不畅。
　　3 致病菌数量多，毒力强。
　　4 没有按照抗生素对症、及早、联
　　合、足量的原则给药。

　　5 ……”
　　没等姚天使说完，李占树把话抢了下来：“等等等等，‘致病菌数量多’？哪儿来的？难道你还怀疑手术没有无菌操作？”
　　“无菌操作是做了，但还会有术中感染的可能。”姚天使坚定的说。
　　这回手术室护士长不干了，腾地站了起来，指着姚天使的鼻子问：“你把话说清楚，术中怎么能感染？难道你还要扯上我们手术室不成？”

　　李占树和高习能交换了一下眼色，心说这回不用咱们说什么了，姚天使撞到枪口了，摸到老虎屁股了，踩到老鼠尾巴了，哼，瞧好吧您哪！
　　这位手术室护士长是医院里出了名的泼妇，没人跟她说得出理。
　　姚天使看似文文弱弱，但并不惧她，连看都没看她一眼，对在座的人举起了手中的一个本夹子，说：“手术室仅这一本手术记录，而且记得相当简单……”
　　“一本记录怎么了？你想要几本？这和感染有什么关系？”护士长连珠炮似的打断姚天使的话。
　　“按常规来讲，手术室应该有至少五本记录，还要有操作人签字。当然，如果有极其先进的设备，操作过程自动记录在案的另当别论，不过，这不包括我们医院。”
　　姚天使举起右手，数着手指，接着说：“这五本记录是：第一本，手术器械、敷料高压蒸汽灭菌记录：应该记录当时灭菌的温度、压力、时长；第二本，金属、玻璃、橡胶类器械煮沸记录：应该记录煮沸时间，所灭病菌是常见病菌还是芽孢，有否增时；第三本，药浸记录：应记录器械浸泡选择的是哪种药液，药液的浓度比是多少，浸泡前是否将器械轴节打开、管道疏通？第四本……”

　　“你懂个屁！”护士长用一句响亮的粗口截断了姚天使的列举。