当然，也不能直接地告诉大家，因为拉动“内需”的基建投入过大，所以需要削减这些开支，然后让人们自己想办法解决自己的问题。 那样的话，人们的情/绪就会不稳定，会变得心/神不宁。 在当时“稳定压倒一切”的情况下，大家如果心神不宁，肯定就不利于安定团结的局面。 所以，就要以比较好的包装，以很温柔的方式告诉大家，让大家很乐意地接受。 比如说，提出医疗体制改革，让人们感觉到过去医疗的缺乏和不完善，因此需要改革，也就是后来的医疗/产业化。提出“科教兴国”战略，然后大量扩招大学生，也就是后来的教育/产业化。当然，人们还是相信领导的，所以为了国家的强盛，人们还是能够多付出一些，自己支付医药费、自己支付孩子的学费、自己支付住房的费用等等。

　　上个部分说过美国医疗，关于钱的问题。 不论美国医疗改革的具体方案如何进行，奥巴马政/府的第一个决策就是大幅提高财政支出，因为没有钱是万万不能的。 那么，与奥巴马的政策相对比，减少财政支出的医疗改革应该怎么办呢？ 其实也很简单，就是尽量维持现状，以不改变的方式“改革”。当然，社会是快速变化的，维持现状的想法可能不行。根据刘树铎记者的文章：“我国医疗卫生事业存在着投入总量少、医疗资源分布不均衡、收费不合理、服务水平低等问题。在我国，占社会总人口不足2%的大中城市拥有 80%以上的医疗机构、人才和经费，而拥有总人口80%以上的广大农村则缺医少药。据国家有关部门统计，2001年，全国县及县以上医院1.6万家，床位总利用率仅为60%，许多中小医院的床位利用率更低至30%以下，而靠医院收入生存或真正赢利的医院还很少，上万家中小医院的生存和发展面临严峻的挑战。”

　　在这个社会趋势的大背景下，发生了重大一个事件，公共医疗系统开始被逼到了关键的转折点。 2003年，一种很小的微生物进入了人们的身体，非典全面爆发，人们才发现整个医疗系统如此“不堪一击”。公共卫生系统没有建立起来，因此很少有人具备前期卫生预警和协调组织进行疾病阻止的能力。 即使有人有这样的能力，但是无法组织和协调各种社会资源，为阻止疾病的蔓延而努力。在早期的隐瞒封堵失效之后，非/典面临全面失控的状态。

　　在公共卫生系统之后，人们发现公共医疗系统缺医少药。 医院中缺乏基本的医疗隔离设备，有的人去医院的时候，本来只是输点软化脑血管的药品，结果被传染而死亡。 另外，很多医生和护士在投入非/典护理与治疗。 当他们投身于他们行动的时候，深知自己面临的生命危险程度不亚于在诺曼底登陆时的战场。同时，相关医疗药品和医疗器械全面脱销，消毒液和口罩全面脱销，各种杀菌食品脱销等等。 在医疗系统失效的时候，人们只能全面自我隔离，停止上街坐公车、停止去超市买菜等等，希望非/典能够过去，期盼非/典不降临到自己的身上。

　　非/典之后，人们都知道，不得不对医疗系统进行大量投资了。 当时，侥幸的是，非/典的消退就像爆发时一样，很快就从人们的视野消失。 但是，如果非/典再次来临，或者其它另外一种疾病来临，那么人们依靠什么来保护自己？ 对于人们来说，有个发达的医疗系统，自己才感觉到安全。 虽然人们都知道，一个发达的医疗系统可能解决不了所有的问题，但是能让人们多点安全感，另外切实少点把自己直接暴露于危险之中的机会。 所以，经历了非/典之后，一直关注于经济的人们，开始迫切地感受到社会基础设施的重要性。 那么，医疗系统的问题暴露之后，就需要来补救，让医疗系统更健全。 同时，财政的钱都已经投入了基础设施建设，没有多余的钱给医疗系统，怎么办？（本部分未完）


日期：2009-12-06　12:03:40

　　六、医疗与健康 （续：医疗/产业链 2）
　　德鲁克说：企业的目的是创造客户。 什么是客户？ 就是有能力消费来消费、并且愿意消费的人。 没有能力消费的人就不是客户，企业就可以将其拒之门外。 就像五星级高档酒店，可以随时拦住衣着不整的人，阻止其进入。 进入快餐店，不付钱的话，快餐店就不给吃的。
　　为了有更好、更完善的设备，医院需要自筹资金，进行投资。 非典的爆发对于一些医院是严重的负担。 医院付出了大量的人力、物力和财力，在抗击非典的过程中起到了主要的作用。 但是，他们的付出在后来并没有得到相应的补偿，他们还得自己担负免费救治病人的负担，这对于很多当时已经比较穷的医院来说，是沉重的负担。 而且，非典之后又需要更多的设备和材料投资。 老的经济负担还没有解决，新的经济负担又压了下来。 那么，医院只有一个办法，转向“市场经济”，向病人要收入、要效益。对于不能创造效益的病人，可以理直气壮地拒之门外。很多医院从此完成了从公益型机构向利益型机构转化的过程。

　　同时，医院收购的热潮也随之而起。 有些老板收购了医院之后，在几年之内赚得盆满钵满。一是，通过打广告，突出自己的“特色”，比如说解决不孕不育问题，吸引有相应需求的人们前往； 二是，高价收费，如果正规医院收费500，它可以收5000，当然是利用各种名义，开各种所谓的“进口特效药”。 就这样，很多人高价掏钱买了药。 不少人发现自己上当了，但是也没办法，也投诉无门。 而这些医院也不做“回头客”，见一个“宰”一个，做一段时间就可以有了丰厚的利润。 因此，这样的问题开始成为社会普遍现象。 进入Google搜索，输入“医院欺骗”，有196万条结果。

　　非典让很多人发现了巨大的“商机”。 某市的卫生局看到了疾病对地区经济增长的作用，在其对非典的总结中，这样写道： “非典”疫情，对医药生产企业特别是防治“非典”用药品生产企业和医药中间体企业带来了可观的经济效益。我市药品生产、 经营企业一方面从讲政治的高度依法组织生产经营活动，特别是涉及防治“非典”药物的生产企业开足马力，保证市场供应；另一方面，生产企业也获得了一定的经济效益，产品供不应求，为企业的进一步发展打下了良好的基础。我市药品生产企业及时调整产品结构，加大对抗病毒类、增强免疫类药品的研发和生产，涉药化工 企业也看到了医药行业的良好前景。

　　不过，由于法律规定医院是非营利组织，即使医院赚了钱，老板也不能从账上把钱提走，那么老板该怎么办呢？其实大家也都清楚： 一是提高药品进价，5元钱的药品，如果只卖10元的话，那医院是绝对不会买的。 因为这样做，医院会赔垮。 所以，就需要药厂用新的批号，新的名字、新的包装，新的价格来医院销售。 那么，出厂价五元的药品，就可以在医院卖到80元，药厂、中间商和医院都获利。二是大兴土木，并且购买先进的医疗设备和器械，搞建设和做采购是最容易走账的，内幕不用说，大家都知道。

　　就这样，一个以医院为龙头的完整医疗产业链形成了。 在这个产业链中，医院、医药和设备中间商、生产商、医疗卫生监督部门就形成了完整的流水线作业系统。在这个系统的运作下，没有做不到，只有想不到。住院67天花费550多万元，然后老人还是病故，轰动了全国。 对国家食品药品监督管理局原局长郑筱萸案作出一审判决，以受贿罪判处郑筱萸死刑，剥夺政治权利终身，没收个人全部财产；以玩忽职守罪判处其有期徒刑7年，两罪并罚，决定执行死刑，剥夺政治权利终身，没收个人全部财产，这个消息同样轰动了全国。 统计数据显示，2002年，杭州市立案侦查的医疗系统22名犯罪人员中，中高级职称的有18人，占总数的80%。这些专家型人才是省市医疗卫生机构的栋梁之才，原本应发挥专业优势更好地服务社会和公众，他们的落马令人惋惜。

　　这样的一个医疗产业链创造了可观的经济增量。 而这样的经济增量又支持了财政的收入。 一个药品从5元卖到80元，让病人的躺在银行里的钱动了起来，进入了经济循环。 而每个环节都在实现着“增值”，每个增值中的一部分都要变成税收进入财政，支持财政的建设。 而富起来的医院、医药相关企业的领导和员工，都通过购买房屋、汽车等消费，间接支持了财政。 就这样，一个完整的医疗产业链不论从直接和间接，都为GDP和财政做出来相当大的贡献。