但运气不好这种话,肯定不能和患者、患者家属说。郑仁是钢铁直男不假,但那只限于面对女生。与患者之间的交流还是很圆滑的,情商满满。
把患者收入急诊病房,老爷子很“荣幸”的成为急诊病房第一个病人。
B超显示:胆囊大小95x47mm,张力明显增加,囊壁毛糙,厚度3mm,囊壁上未见明显异常回声,壁内透声欠佳,见细点状回声。
看到这张急诊B超报告单,已经可以确定是慢性、迟发性胆囊炎了。随后进行入院急诊检查,血常规、凝血四项、乙肝、艾滋梅毒、肝肾功等等。
心电回报:窦性心律,正常心电。
郑仁让护士给患者留置胃管,做胃肠减压。然后把患者的儿子叫到办公室,做医患沟通。
患者家属有些沮丧,当时就是他一力主张要离院观察的。主要原因还在于医院里太吵杂,老爷子休息不好。
没想到真的像郑仁说的那样,得了胆囊炎。
因为之前在急诊留观室观察的时候,郑仁和家属们关系处的都不错,两人坐下,郑仁先安抚患者家属情绪。
然后开始就B超显影开始给患者家属分析病情。
像这名患者的胆囊炎,并不是急性单纯性胆囊炎。病因之前说过,是因为急性食物中毒导致肝脏功能一过性异常,有渗出性改变。渗出液留在胆囊窝里,侵犯胆囊,导致的急性胆囊炎。
如果是年轻的小伙子,出现胆囊炎的可能性并不大。毕竟年轻,身体好,免疫力高,这点炎症分分钟就吸收了。
老人家可不一样,对炎症吸收的慢,才引发了胆囊炎。如果用抗生素保守治疗的话,效果并不会太理想。
把这些事情和家属分析过后,家属表示听从郑仁的安排。
这就是通过某些接触后,对医生有了一定信赖的表现。
如果没有亚硝酸盐中毒急救成功的事件,患者家属是不会说出一切都听郑仁的安排这种话的。
“那就做胆囊切除吧。”郑仁最后定下来要做手术。
因为老爷子早晨就不舒服,没有吃饭喝水,禁食水时间足够。加上疼痛剧烈,所以干脆直接做术前准备。
半个小时后,急诊检验结果回报,患者没有手术禁忌,和家属做完沟通、手术签字后,郑仁就带着患者来到急诊大楼三楼的手术室。
当时设计急诊大楼的时候,一楼是急诊科、留观室、B超、CT、检验等辅助部门。二楼是病房,计划床位是五十二张。三楼是外科手术室,几千平的手术室,全平流设计,在国内都属于顶尖的。
老潘主任之所以这么着急要把急诊手术开展起来,是因为光是手术室,就引来住院部各个外科的觊觎。这么好的手术室肯定不能闲置,急诊科不用,自然有的是人要用。
而三楼手术室最里面,竟然还有一个介入导管室,专门做介入手术。
介入导管室的设计,完全采用最新的方案,是杂交手术室。
所谓杂交手术室的意思是即可以做介入手术,又可以做外科手术。
这就很先进了,普通三甲医院根本没有杂交手术室。
而海城市一院的杂交手术室竟然闲置,要不抓紧时间利用起来,有暴殄天物的嫌疑。
层流手术室里温度恒定,全套消毒设施,呼吸一口这里的空气,都有种全身得到净化的错觉。
让其他医生搬运患者,郑仁取更换手术服。
是时候把所有技能点和经验值都利用起来了!郑仁确定系统大爷没有搞什么阴谋诡计,而是有预知的让自己做胆囊切除术,此时不去系统手术室集训LC(腹腔镜下胆囊切除术)手术,还等什么?
在更衣室里的吸烟室,郑仁点燃一根便宜的紫云,深深吸了一口,通体舒泰,然后就进入系统空间。
进来后,郑仁没有加技能点,毕竟再怎么加也不可能达到大师级别,不会出现质变。
他打开系统商城,点选胆囊切除术,把任务奖励的75000点经验全部兑换成20.83小时手术时间,便进入系统手术室,开始集训。
因为在这里,病人都是麻丨醉丨好的,所以很是节省时间。
在外面,做一台胆囊切除术,算上前后时间,至少要2个小时。而在系统手术室里,郑仁不用考虑患者状况,不用考虑患者术后恢复,不用等待麻丨醉丨,上手就做。
第一台腹腔镜下胆囊切除术,郑仁用了将近一个小时才做完。毕竟在普外一科的时候,他根本没资格去主刀做胆囊切除术,即便这个术式属于一级手术范畴。
熟悉之后,手术就顺利很多了。
时间越来越短,和阑尾切除术的集训一样,某种意义上,外科手术就是唯手熟尔。
到最后,郑仁做一台腹腔镜下胆囊切除术只需要十分钟左右的时间。
系统集训时间只有可怜的不到21个小时,郑仁抓紧时间利用,也做了不过80台手术。
不过这已经够了,郑仁自我感觉特别好。
系统集训结束,回头看了一眼技能树,普外科技能已经从1692点增长到1930点。增幅很明显,是不是和手术难度有关系,郑仁就不知道了。
郑仁回到现世,刚刚吐出的烟雾还没有完全消散。他把只抽了一口的紫云掐灭,小心翼翼的放回烟盒里,然后更换手术衣,进入手术室。
谢伊人已经准备完毕,站在器械台前。见郑仁进来,对他笑了一下。眉眼弯弯,笑容盈盈。
第一台胆囊切除术,即将开始。
特需病房,303号单间。
刘天星刘主任静静的躺在床上,岑猛坐在床边,没有对话,两人有些魂不守舍。
对面墙壁上的电视闪烁着雪花,沙沙的响声单调而乏味。
过了许久,刘主任打破了安静。
“患者诊断明确?”刘主任声音嘶哑。
“明确。”岑猛回答道:“术前准备已经完毕,患者正在进行全麻。”
“这是难度较高的胆囊切除术,第一次……你确定郑仁是第一次做腔镜胆囊吗?”刘主任忽然问到。
“我确定。”岑猛道:“阑尾切除,他做过一些,可能天分较高,所以手术做得好。但是我确定他从来没主刀做过胆囊切除术,不管是腔镜还是开刀,从来没有!”
“没有主刀,我记忆中好像做过助手。”
腹腔镜下胆囊切除术的助手主要工作是扶镜子,也就是内窥镜镜头。这是一个比从前开腹手术拉钩还不如的工作。
没有实际操作,那就好。
刘主任点了点头,缓缓闭上眼睛,“年轻人,学会一两个手术术式就觉得自己本事比天高了,这种焦躁的心态要不得。”
“是。”岑猛知道刘主任进入演讲时间,作为一个捧哏,此刻只要简单回答是或者否就好了。
“做手术,尤其是陌生术式,没有老医生在旁边观台,总是要出事的。”刘主任闭着眼睛,喃喃的说着,仿佛正在回忆着什么,“胆囊切除术看着不大,只是一级手术,但你知道为什么在普外科住院总以下的医生都不允许做吗?”
“因为胆囊管和肝总管有时候会因为炎性渗出改变形态结构,一旦切断肝总管的话,损伤不可逆。”岑猛亲自主刀做过十几例腔镜胆囊切除术,这些注意事项了解的一清二楚。
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